這支小令的題目在詩詞里很少見，此曲也不是名篇，但短短三十九字，有故事，有情節，有懸念，堪稱妙絕。寥寥幾筆，懸念迭起，筆落才發現原來之前全部皆是由美人臉上的一顆痣的聯想。

　　此曲體物細微、尖新奇警。作者在表現“黑痣”時，不是直接介紹它是如何如何樣的特征，而是寓形象于比喻。使用比喻也非開門見山，而是借用故事，迂回深入。首先用兩句驚異語開頭，突出這位佳人之美：“疑是楊妃在，怎脫馬嵬災？”楊貴妃在馬嵬坡遭到不幸，是人所共知的歷史，作者設想她脫險了，至今猶“在”，這種想象是非常大膽新奇的。楊貴妃天生麗質，容貌傾國傾城，這又是人所共知的常識，作者將曲中的女子比作楊妃，題中的“佳人”二字就得到了證實。這一比喻顯示了她的美貌，又是為她臉上黑痣的美中不足尋找開脫，可見作者對此題的詠寫，是以愛憐為前提的。

　　大詩人李白在唐玄宗天寶初曾入長安宮廷三年，相傳受到隆重的寵遇，寫文章時，曾由楊貴妃捧硯，內臣高力士脫靴（后者見于史書，前者則出于傳說）。據此，“曾與明皇捧硯來”該作“曾與太白捧硯來”才是，但因李白是奉唐明皇之命寫詩的，所以換個說法，其實際意思是曾代唐明皇捧硯，供李白揮毫。這樣就使得皇帝和貴妃世俗化、平民化了，并使得楊貴妃向黑痣靠近了一步。“美臉風流殺。”這么一個絕代佳人捧著硯臺在旁邊伺候著，李白禁不住走了神，飽蘸濃墨，筆頭一歪，向她的臉上揮去，“覷著嬌態，灑松煙點破桃腮”，這才留下了一顆黑痣。容華絕代的美人的粉面上長著一顆才華橫溢的詩人點染而成的黑痣，相互映襯，益增嬌態。作者并不把李白寫作好色之徒，卻借著他的舉動，為佳人的黑痣“增重身價”，同時也婉曲地表現出臉部黑痣的特征。“叵奈”二字，兼有惋惜與無奈的意味，這再次說明詩人選上這個題目是為了顯露新巧的構思，而沒有輕薄嘲弄的用意。

　　白樸此曲，以一個“疑”字引出，懸念，情節，心理，寥寥幾筆，全浮于紙上。其藝術手法主要是采用想象和夸張手法，以一個故事的形式來表現事物，生動活潑，逸趣橫生，反映了作者富艷的才情。