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素問·骨空論

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原文

  黃帝問曰:余聞風(fēng)者百病之始也,以針治之奈何?

  岐伯對曰:風(fēng)從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,治在風(fēng)府,調(diào)其陰陽,不足則補(bǔ),有余則瀉。大風(fēng)頸項(xiàng)痛,刺風(fēng)府,風(fēng)府在上椎。大風(fēng)汗出,灸譩譆,譩譆在背下俠脊傍三寸所,厭之,令病者呼譩譆,譩譆應(yīng)手。

  從風(fēng)憎風(fēng),刺眉頭。失枕,在肩上橫骨間。折,使榆臂,齊肘正,灸脊中。

  絡(luò)季脅引少腹而痛脹,刺譩譆。

  腰痛不可以轉(zhuǎn)搖,急引陰卵,刺八髎與痛上,八髎在腰尻分間。

  鼠瘻,寒熱,還刺寒府,寒府在附膝外解營。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。

  任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里上關(guān)元,至咽喉,上頤循面入目。沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),俠齊上行,至胸中而散。任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚。沖脈為病,逆氣里急。督脈為病,脊強(qiáng)反折。督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其絡(luò)循陰器合篡間,繞篡后,別繞臀,至少陰與巨陽中絡(luò)者合,少陰上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,與太陽起于目內(nèi)眥,上額交巔,上入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩髆,內(nèi)俠脊抵腰中,入循膂絡(luò)腎。其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫齊中央,上貫心入喉,上頤環(huán)唇,上系兩目之下中央。此生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝;其女子不孕,癃痔遺溺嗌干。督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下營。其上氣有音者,治其喉中央,在缺盆中者,其病上沖喉者治其漸,漸者,上俠頤也。

  蹇,膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其機(jī)。立而暑解,治其骸關(guān)。膝痛,痛及拇指治其膕。坐而膝痛如物隱者,治其關(guān)。膝痛不可屈伸,治其背內(nèi)。連(骨行)若折,治陽明中俞髎。若別,治巨陽少陰滎。淫濼脛痠,不能久立,治少陽之維,在外上五寸。

  輔骨上,橫骨下為楗,俠髖為機(jī),膝解為骸關(guān),俠膝之骨為連骸,骸下為輔,輔上為膕,膕上為關(guān),頭橫骨為枕。

  水俞五十七穴者,尻上五行,行五;伏菟上兩行,行五,左右各一行,行五;踝上各一行,行六穴,髓空在腦后三分,在顱際銳骨之下,一在齗基下,一在項(xiàng)后中復(fù)骨下,一在脊骨上空在風(fēng)府上。脊骨下空,在尻骨下空。數(shù)髓空在面?zhèn)b鼻,或骨空在口下當(dāng)兩肩。兩髆骨空,在髆中之陽。臂骨空在臂陽,去踝四寸兩骨空之間。股骨上空在股陽,出上膝四寸。(骨行)骨空在輔骨之上端,股際骨空在毛中動下。尻骨空在髀骨之后,相去四寸。扁骨有滲理湊,無髓孔,易髓無孔。

  灸寒熱之法,先灸項(xiàng)大椎,以年為壯數(shù),次灸橛骨,以年為壯數(shù),視背俞陷者灸之,舉臂肩上陷者灸之,兩季脅之間灸之,外踝上絕骨之端灸之,足小指次指間灸之,(月耑)下陷脈灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之堅(jiān)痛如筋者灸之,膺中陷骨間灸之,掌束骨下灸之,齊下關(guān)元三寸灸之,毛際動脈灸之,膝下三寸分間灸之,足陽明跗上動脈灸之,巔上一灸之。犬所嚙之處灸之三壯,即以犬傷病法灸之。凡當(dāng)灸二十九處,傷食灸之,不已者,必視其經(jīng)之過于陽者,數(shù)刺其俞而藥之。

譯文及注釋

  黃帝問道:我聽說風(fēng)邪是許多疾病的起始原因,怎樣用針法來治療?岐伯回答說:風(fēng)邪從外侵入,使人寒戰(zhàn)、出汗、頭痛、身體發(fā)重、怕冷。治療用府穴,以調(diào)和其陰陽。正氣不足就用補(bǔ)法,邪氣有余就用瀉法。

  若感受風(fēng)邪較重而頸項(xiàng)疼痛,刺風(fēng)府穴。風(fēng)府穴在椎骨第一節(jié)的上面。若感受風(fēng)邪較重而汗出,灸一噫嘻穴。噫嘻穴在背部第六椎下兩旁距脊各三寸之處,用手指按振,使病人感覺疼痛而呼出“噫嘻”之聲,噫嘻穴應(yīng)在手指下疼處。

  見風(fēng)就怕的病人,刺眉頭攢竹穴。失枕而肩上和橫骨之間的肌肉強(qiáng)痛,應(yīng)當(dāng)使病人曲臂,取兩肘間相合在一處的姿勢,然后在肩胛骨上端引一直線,正當(dāng)脊部中央的部位,給以灸治。從絡(luò)季脅牽引到少腹而痛脹的,刺噫嘻穴。腰痛而不可以轉(zhuǎn)側(cè)動搖,痛而筋脈攣急,下引睪丸,刺八髎穴與疼痛的地方。八髎穴在腰尻骨間空隙中。噫嘻發(fā)寒熱,刺寒府穴。寒府在膝上外側(cè)骨與骨之間的孔穴中。凡取膝上外側(cè)的孔穴,使患者彎腰,成一種拜的體位;取足心涌泉穴時,使患者坐跪的體位。

  任脈經(jīng)起源于中極穴的下面,上行經(jīng)過毛際再到腹部,再上行通過關(guān)元穴到咽喉,又上行至頤,循行于面部而入于目中。沖脈經(jīng)起源于氣街穴,與足少陰經(jīng)相并,俠其左右上行,到胸中而散。任脈經(jīng)發(fā)生病變,在男子則腹內(nèi)結(jié)為七疝,在女子則有帶下和瘕聚之類疾病。沖脈經(jīng)發(fā)生病變,則氣逆上沖,腹中拘急疼痛。

  督脈發(fā)生病變,會引起脊柱強(qiáng)硬反折的癥狀。督脈起于小腹之下的橫骨中央,在女子則入內(nèi)系于廷孔。廷孔就是尿道的外端。從這里分出的絡(luò)脈,循著陰戶會合于陰部,再分繞于肛門的后面,再分歧別行繞臀部,到足少陰經(jīng)與足太陽經(jīng)中的絡(luò)脈,與足少陰經(jīng)相結(jié)合上行經(jīng)骨內(nèi)后面,,貫穿脊柱,連屬于腎臟;與足太陽經(jīng)共起于目內(nèi)眥,上行至額部,左右交會于巔頂,內(nèi)入聯(lián)絡(luò)與腦,復(fù)返還出腦,分別左右頸項(xiàng)下行,循行與脊膊內(nèi),俠脊抵達(dá)腰中,入內(nèi)循膂絡(luò)于腎。其在男子則循陰莖,下至?xí)帲c女子相同。其從少腹直上的,穿過臍中央,再上貫心臟,入于喉,上行到頤并環(huán)繞口唇,再上行系于兩目中央之下。督脈發(fā)生病變,癥狀是氣從少腹上沖心而痛,大小便不通,稱為沖疝,其在女子則不能懷孕,或?yàn)樾”悴焕⒅碳病⑦z尿、咽喉干燥等癥。總之,督脈生病治督脈,輕者至橫骨上的曲骨穴,重者則至在臍下的陰交穴。

  病人氣逆上而呼吸有聲的,治療取其喉部中央的天突穴,此穴在兩缺盆的中間。病人氣逆上充于咽喉的,治療取其大迎穴,大迎穴在面部兩旁夾頤之處。膝關(guān)節(jié)能伸不能屈,治療取其股部的經(jīng)穴。坐下而膝痛,治療取其環(huán)跳穴。站立時膝關(guān)節(jié)熱痛,治療取其膝關(guān)節(jié)處經(jīng)穴。膝痛,疼痛牽引到拇指,治療取其膝彎處的委中穴。坐膝痛如有東西隱伏其中的,治療取其承扶穴。膝痛而不能屈伸活動,治療取其背部足太陽經(jīng)的俞穴。如疼痛連及尻骨象折斷似的,治療取其陽明經(jīng)中的俞髎三里穴;或者別取太陽經(jīng)的滎穴通谷、少陰經(jīng)的滎穴然谷。濕漬水濕之邪日久而脛骨酸痛無力,不能久立,治取少陽經(jīng)的別絡(luò)光明穴,穴在外踝上五寸。

  輔骨之上,腰橫骨之下叫“楗”。髖骨兩側(cè)環(huán)跳穴處叫“機(jī)”。膝部的骨縫叫“骸關(guān)”。俠膝兩旁的高骨叫“連骸”。連骸下面叫“輔骨”。輔骨上面的膝彎叫“腘”。腘之上就是“骸關(guān)”。頭后項(xiàng)部的橫骨叫“枕骨”。

  治療水病的俞穴有五十七個:尻骨上有五行,每行各五穴;伏兔上方有兩行,每行各有五穴;其左右又各有一行,每行各五穴;足內(nèi)踝上各一行,每行各六穴。髓穴在腦后分為三處,都在顱骨邊際銳骨的下面,一處在齦基的下面,一處在項(xiàng)后正中的復(fù)骨下面,一處在脊骨上空的風(fēng)府穴的上面,脊骨下空在尻骨下面孔穴中。又有幾個髓空在面部俠鼻兩旁,或有骨空在口唇下方與兩肩相平的部位。兩肩膊骨空在肩膊中的外側(cè)。臂骨的骨空在臂骨的外側(cè),離開手腕四寸,在尺、橈兩骨的空隙之間。股骨上面的骨空在股骨外側(cè)膝上四寸的地方。尻骨的骨空在輔骨的上端。骨際的骨空在陰毛中的動脈下面。尻骨的骨空在尻骨的后面距離四寸的地方。扁骨有血脈尻灌的紋理聚合,沒有直通骨髓的孔穴,骨髓通過灌的紋理內(nèi)外交流,所以沒有骨空。

  灸寒熱癥的方法,先針灸項(xiàng)后的大椎穴,根據(jù)病人年齡決定艾灸的壯數(shù);其次灸尾骨的尾閭穴,也是以年齡為艾灸的壯數(shù)。觀察背部有凹陷的地方用灸法,上舉手臂在肩上有凹陷的地方(肩髃)用灸法,兩側(cè)的季脅之間(京門)用灸法,足外踝上正取絕骨穴處用灸法,足小趾與次趾之間(肩髃)用灸法,凹陷處的經(jīng)脈(承山)用灸法,外踝后方(昆侖)用灸法,缺盆骨上方按之堅(jiān)硬如筋而疼痛的地方用灸法,胸膺中的骨間凹陷處(天突)用灸法,手腕部的橫骨之下(大陵)用灸法,臍下三寸的關(guān)元穴用灸法,陰毛邊緣的動脈跳處(氣沖)用灸法,膝下三寸的兩筋間(三里)用灸法,足陽明經(jīng)所行足跗上的動脈(沖陽)處用灸法,頭巔頂上(百會)亦用灸法。被犬咬傷的,先在被咬處灸三壯,再按常規(guī)的治傷病法灸治。以上針灸治寒熱癥的部位共二十九處。因于傷食而使用灸法,病仍不愈的,必須仔細(xì)觀察其由于陽邪過盛,經(jīng)脈移行到絡(luò)脈的地方,多刺其俞穴,同時再用藥物調(diào)治。

參考資料:
1、佚名.360doc.http://www.360doc.com/content/10/1130/17/1447606_73784042.shtml

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